在大陸地區從事投資（簡易審查）應檢附文件查核清單
（適用大陸投資事業個案累計投資總額未逾美金2千萬美元《含》者）
請詳細核對應附文件，並在□內打ˇ，如附件不齊全將不予受理。
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一、共同必備文件 |
投審會 複核意見 |
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□1.申請書 □2.投資人身分證明文件（法人─公司登記證明書影本） （自然人─身分證影本） □3.投資人最近一期經會計師查核（核閱）之財報資料或稅捐單位認證之報稅資料（自然人投資者免附） |
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二、其他應附文件 |
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□1.委託代辦者應檢附授權書 |
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□2.上市（櫃）公司者，應檢附股東會議事錄（如有股東會授權者，應加附董事會議事錄） □3.公開發行公司者，若本次申請投資金額達美金一千萬元以上（含美金一千萬元），應檢附公開發行公司對外投資相關資料 |
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□4.國內外轉投資金額（含本案）超過公司法第十三條規定者，股份有限公司應檢附公司章程或股東會議事錄；有限公司應檢附全體股東同意書 |
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□5. 勞退基金收據影本、工資墊償基金影本 |
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□6.本次第三地區投資事業已實行投資且尚未經本會核備者（指已匯款），應檢附第三地區投資事業公司登記證明文件影本、持股證明文件影本及銀行匯款水單 |
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□7.舊案增資者，應檢附投審會原核准函影本 |
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註：應檢附申請書及附件（一式四份[正本一份、副本三份]）
申請書正本應具名蓋章逕送（寄）經濟部投資審議委員會 地址：台北市羅斯福路一段七號八樓 電話：（02）3343-5700；傳真：（02）2396-4748 |
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填表人（代理人）：
簽章：
大陸地區從事□投（□增）資（簡易審查）申請書
案號（新案免填）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申請日期： 年 月 日
一、
投資人（請勾選）：
□個人
□中小企業（實收資本額新台幣八千萬元以下）
□非上市、上櫃公司（公開發行公司者請註明）
□上市、上櫃公司
□其他
投資人：____________________________（印章）
營利事業統一編號或身分證字號：____________________
公司淨值（個人免填）：新台幣__________________元
負責人：__________________（印章）
聯絡人：__________________ 電話：_________________ 傳真：_________________
投資人地址：□□□___________________________________________________________
投資人Ｅ－Ｍail：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
代理人：（委託他人代辦者）_________________（印章）
電話：_________________ 傳真：_________________
聯絡人：__________________ 電話：_________________ 傳真：_________________
文件送達地址：□□□ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
二、投資方式（請勾選）：
□直接投資
□投資第三地區事業再轉投資
三、第三地區投資事業（直接投資免填）：
事業名稱（英文）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 負責人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
國別：____________________登記資本額（含本次）：美金_________________________元
地址（英文）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申請人本次投（增）資金額：美金＿＿＿＿＿＿＿＿，明細如下：
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項 目 |
投 資 金 額 |
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(一)外幣 (二)機器設備、零配件 (三)原料、成品、半成品 (四)專門技術、專利權 (五)商標專用權、著作財產權 (六)其他 |
美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 |
四、大陸地區投資事業：
事業名稱： ________________________________________負責人：：________________
地 址： __________________________________________________________________
地 區 別： _______________________
註冊資本額（營業執照金額）：美金_____________________元（含本次）
出資比率：台灣地區＿＿＿％，大陸地區＿＿＿％，其他地區：＿＿＿＿％
投資方式（請勾選）：□新創事業（獨資）
□新創事業（合資）
□投資現有事業取得現有股份
□投資原有事業取得增資股份
□其他
經營業務項目（製造業按進出口貨品分類號列C.C.C.
Code填列http://fbfh.trade.gov.tw
服務業按主計處中華民國行業標準分類號列填http://www.dgbas.gov.tw/dgbas03/introdu.htm）
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業 務 項 目 |
貨品標準分類號列，中華民國行業標準分類號列 |
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申請人本次投（增）資金額：美金＿＿＿＿＿＿＿元，明細如下：
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項 目 |
投 資 金 額 |
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(一)外幣 (二)機器設備、零配件 (三)原料、成品、半成品 (四)專門技術、專利權 (五)商標專用權、著作財產權 (六)其他 |
美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 美金 元 |
累計本案大陸事業（包括國內其他投資人）投資金額：美金 ______________元
(折合新台幣__________________元，匯率：_______)
五、歷年累計大陸投資核准金額（含本次）：美金
____________元，
(折合新台幣__________________元，匯率：_______)，占淨值之________％
六、預計完成投資期限：□一年 □二年 □三年
七、基本資料是否公開：□是 □否
八、備註：
投資計畫說明書
一、國內事業目前經營概況（個人免填）
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（一）近三年國內投資金額（新台幣）：（皆指當年度國內長期股權及固定資產淨增加數；請檢具相關憑證資料） 年
元； 年
元； 年
元
（二）近三年海外投資金額（不含大陸投資金額）（美金）：（皆指當年度海外投資淨增加數） 年
元； 年
元； 年
元
（三）近三年大陸投資金額（含本案）（美金）：（皆指當年度本會核准金額） 年
元； 年
元； 年
元
（四）近三年公司獲利情形（新台幣）：[請檢具相關憑證資料，如損益表；增（減）變動超過二十﹪者，並請說明原因] 年
元； 年
元； 年
元
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二、國內事業財務概況（個人免填）
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（一）近三年流動比率：[請檢具相關憑證資料，如資產負債表；增（減）變動超過二十﹪者，並請說明原因] 年
％； 年
％； 年
％
（二）近三年速動比率：[請檢具相關憑證資料，如資產負債表；增（減）變動超過二十﹪者，並請說明原因] 年
％； 年
％； 年
％
（三）近三年負債比率：[請檢具相關憑證資料，如資產負債表；增（減）變動超過二十﹪者，並請說明原因] 年
％； 年
％； 年
％
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三、國內事業產業競爭能力（個人免填）
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（一）大陸投資事業之技術來源： □
由國內母公司自行研發或引進 □
由大陸投資事業自行研發或引進或其他 □
政府資助/技轉項目（請說明資助/技轉單位） （二）近三年國內母公司技術研發經費：[請說明增（減）原因] 年
元； 年
元； 年
元
(三)國內母公司是否有侵犯智財權之情事：（請說明） |
四、大陸投資事業資金來源及運用計畫
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（一）大陸投資事業資金來源： （二）大陸投資事業資金運用計畫：（請說明） |
五、國內事業勞工就業及義務履行（個人免填）
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（一）對 貴公司勞工就業之影響：（請說明） （二）是否依規定按時提撥勞退基金： □ 是（請檢附最近一期繳費收據影本） □ 否 （三）是否依規定按時提撥工資墊償基金： □ 是（請檢附最近一期繳費收據影本） □ 否 （四）是否有重大職業災害及處理情形： （五）是否有違反大量解僱勞工保護法之情形： |
六、大陸投資事業建廠計畫及預定進度
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七、大陸投資事業預計年度產銷計畫或營運計劃
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八、與大陸地區之商品、服務及所得收入情形
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(一)
近三年貴公司（或個人）出口至大陸地區之金額（美元） 1.近三年出口至大陸地區之機器設備、零配件金額： 年
元； 年
元； 年
元
2.近三年貴公司（或個人）出口至大陸地區之原料、成品、半成品金額： 年
元； 年
元； 年
元
3.近三年貴公司（或個人）來自於大陸地區之服務及所得收入金額： 年
元； 年
元； 年
元
(二)近三年貴公司（或個人）所投資之大陸地區事業自台灣地區進口之金額（美元） 1. 近三年 貴公司（或個人）所投資之大陸地區事業自台灣地區進口之機器設備、零配件金額： 年
元； 年
元； 年
元
2. 近三年 貴公司（或個人）所投資之大陸地區事業自台灣地區進口之原料、成品、半成品金額： 年
元； 年
元； 年
元
3. 近三年 貴公司（或個人）來自所投資之大陸地區事業之服務及所得收入金額： 年
元； 年
元； 年
元
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九、其他說明事項（近三年公司進出口實績及海外資金回流情形）
